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2023汕头医保普通门诊待遇

报销比例

职工医保：一级及以下定点医疗机构，报销比例70%；二级及以上定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。

居民医保：一级及以下定点医疗机构，报销比例70%；二级及以上定点医疗机构，报销比例60%。

最高限额年度支付限额

职工医保：在职职工，门诊统筹年度支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%；退休人员，年度支付限额在在职职工的基础上提高20%。

居民医保：门诊统筹年度支付限额为本市上上年度城乡居民年可支配收入的1.5%。

月度支付限额

职工医保300元，居民医保100元。

2023汕头医保门诊特定病种待遇

门诊特定病种待遇是指参保人已办妥门诊特定病种备案手续并依照规定就诊发生的基本医疗费用，按门诊特定病种管理纳入保障范围，由医保基金按规定支付的门诊待遇。

本市门诊特定病种分为I类和II类病种，设置支付限额的I类病种限额按月支付，不累计不结转；II类病种限额按月支付，当月未用完的限额在本年度有效期内可结转使用，但不跨年度结转。

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