迈康时代(厦门)科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业,专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发,制造和销售。
认为:无论是次均费用,还是次均住院费用,都大大低于前几年的17%左右,也明显低于不超过10%的国家要求,费用过快上涨暂时得到了有效控制。
老徐认为,此认识值得商榷,理由如下:
去年,全国所有公立医院实行了药品零差率,特别是城市公立医院是陆续新加入零差率队伍的,可以说去年1-9月,大部分城市公立医院尚未实施,所以“无论是次均费用,还是次均住院费用,都大大低于前几年的17%左右”不能忘记药品零差率的功劳;
不超过10%并不是指“次均费用”,而是指某一区域或某一家医院年业务收入总额。
用这几个指标就得出“费用过快上涨暂时得到了有效控制”,有点过于乐观,尚需更加深入的调研分析。
多个指标显示:基层服务能力继续在下降而不是基层服务能力在逐步提高。
数据显示,本期全国总诊疗人次61.4亿人次,同比提高3.1%;在沈阳,人们通常把社区叫做“片儿警”,意思就是负责一片地区安全。其中,医院26.3亿人次,同比提高5.1%;基层卫生机构32.8亿人次,同比提高1.5%,其中:社区卫生服务中心(站)5.6亿人次,同比提高6.6%。出院人数18557.7万人,同比提高6.4%。医院14643.0万人,同比提高7.6%,基层卫生机构3140.8万人,同比提高2.5%。同时,三级医院平均住院日为9.5日,同比缩短0.3日;二级医院平均住院日为8.6日,与去年同期持平。
从以上数据分析可以得出以下两个结论:
总诊疗人次医院增长速度(同比提高5.1%)继续大大高于基层卫生机构(同比提高1.5%);出院人数18557.7万人,同比提高6.4%。医院14643.0万人,同比提高7.6%,基层卫生机构3140.8万人,同比提高2.5%。住院人次增速都说明基层服务能力仍然低下,不受患者待见。在基层卫生机构同比提高1.5%的情况下,其中的社区卫生服务中心(站)同比提高6.6%。此外,随着城镇化发展,留在农村的居民越来越少,不少乡村医生收入逐年下降,连基本生活都存在问题,导致乡村医生流失严重。说明乡镇卫生院和村卫生室状况更加堪忧。
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近日,江西省卫健委下发《关于加强产权公有村卫生室管理的意见》(以下简称《意见》),《意见》明确指出,要对闲置村卫生室进行清理整顿工作,由此可见,村卫生室闲置已经成为当地卫生行政部门高度重视的问题。
自新医改以来,各地纷纷要求每个行政村建立一所一体化村卫生室。从新医改开始的财政补助建设卫生室,到近年来各地投入大量资金新建,可以说,地方建立并设置一个标准化村卫生室不再是难事。
但是不可否认的是,各地通过各种途径建立的村卫生室已经出现了闲置的问题,并且数量在逐年增加。想想当时要建立标准化村卫生室那种热火朝天的景象,和现在多家卫生室闲置的冷清,真是形成了鲜明对比,这对于国家或者地方政府来说,确实是一种资源浪费。
探究村卫生室被闲置的原因,有着多方面因素。
此前,改革提出要求,各地要做到“一个行政村有一所一体化村卫生室”,部分地方为了数量上的达标,在建设村卫生室时,没有充分考虑地理位置的重要性,有的选择在行走不便的偏僻角落,有的是利用旧的或者废弃的村办公场所进行改造,水、电、路等配套设施不全。除此之外,残疾人家庭医生签约,针对残疾人康复需求总共设置了四个服务包,内容涉及康复评估、心理辅导、康复指导、残疾人辅具使用指导、居家康复残疾人实施功能训练指导等多项内容,而且所有的服务实行全免费。
据了解,有的乡村医生要去很远的行政村上班,存在诸多不便。这会导致附近百姓就医反而比以前还不便,根本没人去!
此外,随着城镇化发展,留在农村的居民越来越少,不少乡村医生收入逐年下降,连基本生活都存在问题,导致乡村医生流失严重。而一些考取执业(助理)医师资格的乡村医生也因为在农村体现不出优势,不满现状而离开村卫生室。竞赛先由各个区县层层选拔,市医院小梁庄社区卫生服务站冯莹通过市中区卫计局举办的综合理论考试和技能操作考核,在130名参加初赛选手中脱颖而出,代表市中区卫计局参加了本次市级竞赛。于是“空壳”村卫生室不断形成,村卫生室被闲置。
当然,还有一些村卫生室闲置是因为乡村医生年龄大了已经退出而后继无人,也有一些是因为乡村医生诊疗技术不高、不齐全或者价格较高等影响了居民,没有患者,时间长了,村卫生室就被闲置了。
避免村卫生室成为“空壳”,需要的就是乡村医生
可以说,村卫生室被闲置的背后,体现出乡村医生的缺乏和队伍的不稳定。农村三级网的“网底”没有人来守护,百姓就医不便、国家基本公共卫生服务无法完成,更不用说开展家庭医生签约服务等工作了,如此形势,强基层如何实现?
江西省清理整顿闲置村卫生室的出发点是好的,但是在现有条件下,只是清理村卫生室就能解决根本问题吗?
此前,公有产权村卫生室虽然不用乡村医生出钱建设,但也无法解决村卫生室留不住人的问题。所以,笔者认为,与其清理整顿闲置得村卫生室,不如更加重视、解决村卫生室无人的问题,乡村医生收入下降、待遇不合理、看不到职业发展前途、缺乏风险保障和养老机制,这些与乡村医生密切相关的问题才是导致卫生室被闲置的真正原因。陈旗委组织部副部长图雅、旗卫生健康委主任勤学、旗总工会副席马银山出席了本次活动。
所以,笔者认为,各地只有重视并解决乡村医生的上述问题,以人为本,才能让乡村医生安心在基层工作,村卫生室才不会被闲置。如果这些问题不解决,闲置的村卫生室就永远清理不干净!
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4月12日,新密市卫健委在市妇幼保健院五楼会议室召开2019年全市妇幼健康服务工作会议。市卫健委党组陈延朝、市妇幼保健院院长李彩红、市卫健委基科长慎留兴等出席会议。新华社西宁2月4日电(记者央秀达珍、王金金)寒冬时节,高原古城西宁寒气逼人。市直二级以上助产机构主管院长、产科主任及妇幼保健员,各乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任、妇保、儿保人员及村级妇幼保健员,市卫健委基、市妇幼保健院相关工作人员共计400余人参加会议。
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孕产妇风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。为规范孕产妇风险评估与管理工作,保障母婴安全,根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件,制定本规范。
孕产妇风险评估与管理是指各级各类机构对怀孕至产后42天的妇女进行相关风险的筛查、评估分级和管理,及时发现、干预影响的风险因素,防范不良结局,保障母婴安全。